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  • 好好说话 ★★★★★

    医生很专业亲切,看诊时间也很仔细,个人觉得钟医师不错

  • 番茄鱼 ★★★★★

    ?#30475;?#24102;着孩子去都排好久啊。不过药效确实不错,?#30475;?#23567;朋友有不舒服就去那家诊所。

  • 轻舞飞扬 ★★★★★

    第一感觉就是环境特别舒服,护士小姐态度温和,不用跟医院?#33540;?#25490;队排好久,比较方便的就是挂号之后等一会就可以看病了,医生态度也很不错的,上次在这家门诊看了一次,有点小感冒吃药就好了,总的来?#23548;?#26684;对得起这种服务吧,毕竟医院麻烦态度不咋地,看个病还得受气。

  • 米奇咔咔 ★★★★★

    医生很细心很好耐心的讲解病情,会告知用药的疗程及用法注意事项,吃了药好了很多,隔了几天那个门诊还打电话来询问病情,一开?#23478;?#20026;是诈骗电话不想接的了,还好接了。?#39029;?#24863;谢!

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高血脂

文章来源:统一医疗 发布时间:2018-07-04 08:54:12 点击:103

一、概述

高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些?#29616;?#21361;害人体健康的疾病,如动脉粥样?#19981;?#20896;心病、胰腺炎等。

 

 

二、病因

高脂血症可?#27835;?#21407;发?#38498;图?#21457;性两类。原发性与先天?#38498;?#36951;传有关,是由于单基因?#27605;?#25110;多基因?#27605;藎?#20351;参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、?#32010;?#30142;病、肾上腺皮?#20351;?#33021;?#33322;?#25110;与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。

 

 

三、临床表现

高脂血症的临床表?#31181;?#35201;是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉?#19981;?#23613;管高脂血症可引起黄色瘤,但其发生率并不很高;而动脉粥样?#19981;?#30340;发生?#22836;?#23637;又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下,多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。

 

 

四、检查

1.测定血脂谱全套

空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。

 

2.判断血浆中有无乳糜微粒存在

可采?#30473;?#26131;的方法,即把血浆放置4℃冰箱中过夜,然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。

 

3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度

1~2周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异,实验室的变异容许在3%以内。

 

4.有关脂代谢的特殊检查

(1)载脂蛋白测定 测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。

(2)体内脂蛋白代谢测试 此外,还可进?#35874;?#22240;DNA突变?#27835;觥?#33026;蛋白-受体相互作用?#32422;?#33026;蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶?#30830;?#38754;的测定。

 

5.其他检查

家族性混合型高脂血症?#22270;易?#24615;高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗,其血浆胰岛素水平升高,临床上可表?#27835;?#31958;耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。

 

 

五、诊断

关于高脂血症的诊断标准,目前国际和国内尚无统一的方法。既往认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L(200mg/dl)可定为高胆固醇血症,血浆三酰甘?#22242;?#24230;>2.3mmol/L(200mg/dl)为高三酰甘油血症。各地由于所测人?#32752;?#21516;?#32422;?#25152;采用的测试方法的差异等因素,所制定的高脂血症诊断标准不一。但为了防治动脉粥样?#19981;?#21644;冠心病,合适的血浆胆固醇水?#25509;Ω酶?#25454;患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定,发生风险越高,合适的血浆胆固醇水?#25509;?#35813;越低。

新的标准建议在LDL-C浓度>130mg/dl时开?#23478;?#29289;治疗,以LDL-C浓度<100mg/dl为治疗目标,如果未来发生心脑血管疾病的风险很高应?#37238;?#26089;的开?#23478;?#29289;治疗和采取更?#32454;?#30340;治疗目标。低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素,为<40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准,更注重其中度升高。

 

 

六、治疗

1.控制理想体重

许多流行病学资料显示,肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外,身体脂肪的分?#23478;?#19982;血浆脂蛋白水平关?#24471;?#20999;。一般来说,中心?#22836;?#32982;者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后,血脂紊乱亦可?#25351;?#27491;常。

 

2.运动锻炼

体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,而?#19968;?#21487;减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平,升高HDL胆固醇水?#20581;?/span>

为了达到安全有效的目的,进?#24615;?#21160;锻炼时应注意以下事项:

(1)运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小,?#23460;?#30340;运动强度一般是运动后的心?#22763;?#21046;在个人最大心率的80%左右。运动?#38382;?#20197;中速步?#23567;?#24930;跑、游?#23613;?#36339;绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。

(2)运动?#20013;?#26102;间 ?#30475;?#36816;动开始之前,应先进行5~10min的预备活动,使心率逐渐达到上述水平,然后维持20~30?#31181;印?#36816;动完后最好再进行5~10min的放松活动。每周至少活动3~4次。

(3)运动时应注意安全保护。

 

3.戒烟

吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平,降低HDL-胆固醇水?#20581;?#20572;止吸烟1年,血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平,冠心病的危险程度可降低50%,甚至接近于不吸烟者。

 

4.饮食治疗

血浆脂质主要来源于食物,通过控制饮?#24120;?#21487;使血浆胆固醇水平降低5%~10%,同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗,同时纠正其他共存的代谢紊乱,常可使血脂水平?#25269;?#27491;常。

饮食治疗时机,主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水?#20581;?#19968;般来讲,冠心病的危险程度越高,则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。

高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法,在保持理想体重的同?#20445;?#38477;低血浆中的LDL-胆固醇水?#20581;?/span>

饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响,进食大量的饱和脂肪酸?#37096;?#22686;加胆固醇的合成。通常,肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多,应限量进食。食用油应以?#21442;?#27833;为主,每人每天用量以25~30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应?#32454;?#38480;制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。

 

5.药物治疗

以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。

 

6.重度血脂异常的非药物治疗

部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果,有极少数患者血脂水平非常高,多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆?#25442;?#27835;疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。

 

 

七、预后

血脂异常者往往伴有多?#20013;?#34880;管危险因素。血脂水平和下降会使得心血管疾病的发生率和死亡率随着血清总胆固醇和LDL胆固醇水平的下降而降低。


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